Informatie voor patiënten en toestemming voor behandeling

Download pdf

Medische vragenlijst volwassenen:

In het belang van uw gezondheid verzoeken wij u de vragen volledig, kernachtig en nauwkeurig in te vullen. Wanneer u te weinig ruimte hebt op dit formulier, wilt u dan op een apart vel, met vermelding van de naam van uw kind en vraagnummer, verder schrijven?

Download pdf

Medische vragenlijst kinderen:

In het belang van uw kind verzoeken wij u de vragen volledig, kernachtig en nauwkeurig in te vullen. Wanneer u te weinig ruimte hebt op dit formulier, wilt u dan op een apart vel, met vermelding van de naam van uw kind en vraagnummer, verder schrijven?

Download pdf